ГЛАВА 19

ВКЛАД ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ В
СТАНОВЛЕНИЕ И РАЗВИТИЕ КОСМИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ


B.C.Новиков
Действительный член
Российской академии естественных наук,
доктор медицинских наук, профессор,
генерал-майор медицинской службы.

И.А. Колосов
Кандидат медицинских наук,
доцент, полковник медицинской службы
в отставке.
19.1. Проведение экспериментальных исследований по актуальным вопросам космической физиологии и медицины в стенах академии
19.2. Осуществление научного руководства исследованиями, проводимыми врачами Центра подготовки космонавтов
19.3. Подготовка и усовершенствование специалистов по авиакосмической медицине
19.4. Осуществление клинико-диагностической и врачебно-экспертной работы специалистами академии


12 апреля 1961 г. открылась новая эпоха - эпоха проникновения человека в космическое пространство. Эра, когда человечество, в буквальном смысле слова разорвав цепи земного притяжения, на практике приступило к реализации предсказания К.Э. Циолковского о завоевании околосолнечного пространства.

В первые 10 лет после полета Ю. Гагарина были созданы конструктивные, технические и медицинские предпосылки для выхода отечественной пилотируемой космонавтики на магистральное направление развития - создание и эксплуатацию долговременных орбитальных станций. Первым этапом реализации этого направления была работа экипажей на орбитальных станциях первого поколения «Салют» - «Салют-5» (1969-1977). За это время был накоплен опыт космических полетов продолжительностью до двух месяцев (П.И. Климук и В.И. Севастьянов, 1975 г. - 65 суток). Экспериментальным полетом «Союз»-«Аполлон» (1975 г.) было положено начало международному сотрудничеству в области пилотируемой космонавтики.

Существенно расширились возможности исследований и работ в космосе на орбитальных станциях второго поколения «Салют-6» и «Салют-7» (1977- 1986). Максимальная продолжительность полета была доведена до 237 суток (Л.Д. Кизим, В.А. Соловьев, О.Ю. Атьков, «Салют-7» - 1984 г.). В этот период был осуществлен переход от отдельных экспериментальных выходов в открытый космос к выполнению практических работ за бортом орбитальной станции для решения плановых или внезапно возникающих задач, накоплен большой опыт проведения профилактических ремонтно-восстановительных работ.

Современный этап развития пилотируемой космонавтики связан с эксплуатацией орбитальной станции третьего поколения - «Мир». На орбитальной станции «Мир» выполнен самый длительный в истории космонавтики полет продолжительностью 366 суток, осуществленный В.Г. Титовым и М.Х. Макаровым. К 1995 г. в космосе побывало более 300 человек.

Успешность выполнения любого космического полета во многом зависит от эффективности медико-биологической подготовки космонавтов. На долю медико-биологической подготовки космонавтов в 60-е гг. выделялось до 70% общего времени подготовки к полету. Первоначально Центр подготовки космонавтов являлся медицинским учреждением и руководил им авиационный врач - выпускник Военно-медицинской академии, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник полковник медицинской службы Евгений Анатольевич Карпов.

Вопросы космической медицины первоначально изучались специалистами Института авиационной медицины, в 1960 г. к ним подключились специалисты Центра подготовки космонавтов, Военно-медицинской академии, Центрального военного научно-исследовательского авиационного госпиталя, НПО «Звезда», а с 1963 г. - Института медико-биологических проблем.

Военно-медицинская академия как крупное учебное и научно-исследовательское учреждение страны активно включилась в разработку проблем космической медицины и внесла свой посильный вклад в совершенствование системы медико-биологической подготовки и медицинского сопровождения космонавтов в космических полетах различной продолжительности. Эта работа проводилась сотрудниками академии по четырем организационным направлениям:

1) проведение экспериментальных исследований по актуальным вопросам космической физиологии и медицины в стенах академии;

2) осуществление научного руководства исследованиями, проводимыми врачами Центра подготовки космонавтов;

3) подготовка и усовершенствование специалистов по авиакосмической медицине;

4) осуществление клинико-диагностической и врачебно-экспертной работы специалистами академии.

19.1. Проведение экспериментальных исследований по актуальным вопросам космической физиологии и медицины в стенах академии Следующий параграф

Академия за годы своего существования внесла значительный вклад в развитие авиакосмической медицины как предшественницы космической медицины. Это, прежде всего, разработка:

проблемы кислородного голодания (И.М. Сеченов, В.В. Пашутин, П.М. Альбицкий, Е.А. Карташевский, П.И. Егоров, И.В. Петров, М.П. Бресткин, Г.И. Гурвич и др.);

проблемы ускорений и перегрузок (Н.О. Цибульский, Е.С. Боришпольский, М.Г. Немзер, Г.Л. Комендантов, В.В. Левашов, А.И. Хромушкин, М.П. Бресткин, Е.А. Дыскин, Б.М. Савин и др.);

проблемы укачивания (В.Н. Воячек, К.Л. Хилов, А.Е. Курашвили, В.И. Бабаян и др.);

проблемы токсического действия кислорода (П.М. Жиронкин);

проблемы декомпрессионных расстройств (Н.М. Граменинский, М.П. Бресткин, П.В. Облапенко, И.Д. Драгузя и др.).

Проведение в свое время исследований в интересах авиационной медицины являлось теоретической и практической исходной базой для зарождения космической медицины. Профессор П.К. Исаков отмечал, что между авиационной и космической медициной почти невозможно провести четкую границу, так как у них общие цели исследований (изучают деятельность человека в необычных условиях полета, разрабатывают оптимальные методы защиты человека от неблагоприятных факторов полета) и одинаковые методы исследования.

Академия, продолжая и дальше углублять знания по авиационной медицине, с начала 60-х гг. непосредственно включилась в разрешение актуальных проблем космической медицины, направленных на физиолого-гигиеническое обоснование медико-технических требований к кабинам пилотируемых космических аппаратов, на совершенствование профессионального отбора, системы медико-биологической подготовки и медицинского сопровождения космонавтов в реальных космических полетах и в послеполетном периоде. Указанные исследования проводились, как правило, совместно со специалистами Института авиационной и космической медицины, Центра подготовки космонавтов им. Ю.А. Гагарина, Центрального военного научно-исследовательского авиационного госпиталя и Института медико-биологических проблем. С этой целью в академии создавались внештатные функциональные исследовательские группы, включавшие в себя как физиологов и гигиенистов, так и клиницистов. Такой комплексный подход к решению научных проблем для академии был приоритетным и обеспечивал более глубокое изучение механизмов, лежащих в основе неблагоприятного воздействия факторов космического полета на организм человека, и позволял разрабатывать наиболее обоснованные практические рекомендации.

За период с 1960 г. по 1995 г. академия принимает участие в разработке 12 актуальных для космической медицины проблем:

1. Разработка оптимального газового состава воздуха в кабинах космических летательных аппаратов.

2. Изучение влияния ударных ускорений приземления космических кораблей на организм человека.

3. Изучение физиологических механизмов укачивания космонавтов в полете и разработка перспективных форм и методов вестибулярного профессионального отбора и вестибулярных тренировок космонавтов.

4. Изучение влияния длительной гипокинезии (гиподинамии) на организм человека и разработка перспективных методов сокращения сроков реадаптации космонавтов к земным условиям.

5. Разработка оптимальных режимов давления воздуха в кабинах космических кораблей и давления кислорода в космических скафандрах.

6. Обоснование перечня средств оказания медицинской помощи, личной гигиены и предметов быта для комплектования бортовых укладок космических кораблей и станций.

7. Разработка средств и методов повышения эффективности визуально-инструментального наблюдения из космоса.

8. Разработка методических принципов оптимизации профессиональной деятельности космонавтов при несении вахтенных дежурств.

9. Обоснование квалификационных требований, предъявляемых к космонавту-врачу.

10. Изучение влияния гипогеомагнитных полей на живой организм.

11. Исследование возможности восстановления функционального состояния и работоспособности космонавтов после приземления в крайних климатогеографических зонах фармакологическими средствами.

12. Изучение эффективности применения пептидных биорегуляторов и гипобарической гипоксии как средства коррекции функционального состояния и профессиональной работоспособности космонавтов в полете и в послеполетном периоде.

Рассмотрим подробнее, как происходила разработка указанных проблем.

1. Разработка оптимального газового состава воздуха в кабинах космических летательных аппаратов осуществлялась в период с 1960 по 1963 гг. сотрудниками кафедры авиационной медицины и Центральной научно-исследовательской лаборатории обитаемости. По указанной проблеме изучались три вопроса:

а) исследование возможности замены во вдыхаемом воздухе азота гелием (научный руководитель- Б.М. Савин, исполнители: В.В. Борискин, П.А. Гультяев, 1960-1963 гг.);

б) исследование устойчивости организма человека, длительно находящегося в изолированной газовой среде, к действию ускорений и гипертермии (научный руководитель - В.П. Загрядский, исполнители: З.К. Сулимо-Самуйлло, П.Т. Грабчак, О.Ю. Сидоров, 1962-1963 гг.);

в) физиологические и акустические особенности приема и передачи речи в условиях измененной газовой среды при различном барометрическом давлении и использовании кислородно-дыхательной аппаратуры (научный руководитель - В.И. Медведев, исполнитель: В.М. Фролов, 1962-1963 гг.).

В результате проведения исследований изучены разные варианты газового состава и разные величины барометрического давления в кабинах космических кораблей, научно обоснованы наиболее оптимальные параметры для жизнедеятельности космонавтов в полете, что было включено в медико-технические обоснования на пилотируемые летательные аппараты. При этом были установлены предельно допустимые концентрации СО2 в кабинах летательных аппаратов с учетом продолжительности полетов. Выявлены особенности протекания физиологических реакций человека, длительно находящегося в условиях изолированной газовой среды. Разработаны практические рекомендации по повышению устойчивости космонавтов к неблагоприятному действию ускорений и гипертермии. Предложены рекомендации по использованию пищевых факторов в повышении устойчивости космонавтов к факторам космического полета. Разработаны рекомендации для включения в медико-технические требования на изготовление радиопередающей аппаратуры на борту космических кораблей и, наконец, разработаны физиологические требования, предъявляемые к космонавтам по слуховому и речевому аппарату.

2. Изучение влияния ударных ускорений приземления космических кораблей на организм человека проводилось в период с 1962 по 1964 гг. сотрудниками Центральной научно-исследовательской лаборатории обитаемости и кафедры патологической анатомии (научный руководитель - И.Д. Кудрин, исполнители: Т.Д. Дзидзигурия, С.М. Герасимов, А.И. Филатов, В.П. Шешенин, З.К. Сулимо-Самуйлло, 1962-1964 гг.).

В результате проведенных исследований изучены физические характеристики ударных ускорений, возникающих в момент приземления космических кораблей, определена их предельно-допустимая величина для членов экипажей, предложены варианты смягчения ударных перегрузок приземления космических кораблей, которые включены в медико-технические требования на изготовление системы мягкой посадки космических кораблей и противоударного кресла космонавтов.

3. Изучение физиологических механизмов укачивания космонавтов в полете и разработка перспективных форм и методов вестибулярного профессионального отбора и вестибулярных тренировок космонавтов проводилось с 1961 по 1978 гг. сотрудниками кафедры оториноларингологии и кафедры авиационной и космической медицины. Причиной начала указанных исследований явилось возникновение выраженной формы укачивания у космонавта Г.С. Титова на 5-6-м часу полета в условиях невесомости. В августе 1961 г. профессор В.И. Воячек и К.Л. Хилов были приглашены в Москву на совещание, где делалась попытка объяснения причины укачивания Г.С. Титова. На этом совещании профессор К.Л. Хилов высказал предположение, что причина укачивания космонавтов в условиях орбитального полета кроется в кумуляции ускорений Кориолиса и попросил дать специалистам академии определенное время для более тщательного изучения этого вопроса. По возвращении в академию им было проведено несколько серий исследований по моделированию у животных и человека кумуляции ускорений Кориолиса, которые подтвердили правильность его предположений о причине возникновения укачивания у Г.С. Титова.

В последующие годы К.Л. Хилов, А.Е. Курашвили и В.И. Копанев провели три серии исследований на тему:

а) о функциональной связи между гломусом и вестибулярным аппаратом (научный руководитель - К.Л. Хилов, исполнитель: А.Е. Курашвили, 1962-1964 гг.);

б) о роли адаптационной функции симпатической нервной системы в процессе тренировок космонавтов (научный руководитель - К.Л. Хилов, исполнители: А.Е. Курашвили, В.И. Бабаян, 1963-1966 гг.);

в) о путях повышения статокинетической устойчивости космонавтов в космических полетах (научный руководитель - В.И. Копанев, исполнитель: И.А. Колосов, 1976-1978 гг.).

В результате проведения исследований экспериментально доказана причина укачивания космонавтов в полете. Обоснована необходимость ужесточения требований к существующему вестибулярному профессиональному отбору космонавтов, а затем совместно со специалистами Института авиационной и космической медицины и ИМБП разработана система мероприятий по повышению статокинетической устойчивости космонавтов, которая с успехом применяется в Центре подготовки космонавтов в настоящее время.

4. Изучение влияния длительной гипокинезии (гиподинамии) на организм человека и разработка перспективных методов сокращения сроков реадаптации космонавтов к земным условиям проводились в академии особенно глубоко и на протяжении длительного периода времени (с 1966 по 1984 гг.). К этим исследованиям было подключено много подразделений академии: кафедры авиационной и космической медицины, пропедевтики Внутренних болезней, ТУБ-1, факультетской терапии, микробиологии, военно-морской госпитальной терапии, госпитальной терапий, ОТМС, нервных болезней, офтальмологии, оториноларингологии, психиатрии, биохимии, нормальной физиологии, фармакологии, физической культуры, а также научно-исследовательские лаборатории питания, обитаемости и др.

В процессе решения указанной проблемы изучались следующие вопросы:

а) исследование действия на организм человека 2-месячной невесомости, разработка методов и средств повышения устойчивости организма к факторам космического полета (научный руководитель - П.А. Сорокин, исполнители: Р.И. Гисматулин, П.Ф. Вохмянин, В.В. Рассветаев, А.Г. Панов, B.C. Лобзин, Ю.К. Ревской, П.В. Облапенко, 1966-1967 гг.);

б) разработка рекомендаций по медицинскому обеспечению экипажей космических кораблей в условиях 2-месячного полета (научный руководитель - Г.И. Гурвич, исполнители: А.Г. Панов, Ю.К. Ревской, А.Н. Синенко, И.М. Бузник, Г.П. Ефименко, П.В. Облапенко, 1966-1967 гг.);

в) изучение функциональных возможностей человека после длительной гиподинамии (научный руководитель - Г.И. Дорофеев, исполнители: Г.И. Гурвич, Г.П. Ефименко, П.П. Семенов и др., 1972-1975 гг.);

г) клинико-биохимические методы оценки и прогнозирования индивидуальной устойчивости организма космонавтов к неблагоприятным факторам космического полета (научный руководитель - В.Т. Ивашкин, исполнители: В.В. Пчелин, В.М. Луфт, Е.И. Ткаченко, В.Т. Шубин, 1978-1980 гг.);

д) разработка методов и средств повышения работоспособности экипажей КЛА в остром периоде адаптации к невесомости и на этапе посадки (научные руководители - Г.И. Дорофеев, В.Т. Ивашкин, исполнители: В.А. Максимов, В.Г. Шубин, Е.И. Ткаченко, В.В. Пчелин, 1981-1984 гг.).

В результате проведения исследований в условиях 20-, 30-, 49-, 70- и 100-суточной гипокинезии, создаваемой постельным режимом в обычном и антиортостатическом положении под углом -7°, изучены физиологические механизмы неблагоприятного ее влияния на организм человека, сформулированы диагностические критерии гипокинетических нарушений, предложен вариант схемы патогенетических изменений при гипокинезии, включающей обменные, гормональные, метаболические и другие звенья патогенеза возникающих изменений, экспериментально проверена эффективность методов профилактики и коррекции гипокинетических расстройств (физических, отрицательного давления на нижние части тела, вибростимуляции, массажа биологически активных зон и фармакологических). В результате исследований предложены конкретные практические рекомендации по медицинскому обеспечению космонавтов в длительных космических полетах и в послеполетном периоде реадаптации к земным условиям. По материалам исследований опубликовано значительное число статей и монографий.

5. Разработка оптимальных режимов давления воздуха в кабинах космических кораблей и давления кислорода в космических скафандрах проводилась в период с 1960 по 1969 гг. при активном участии кафедры авиационной и космической медицины, пропедевтики внутренних заболеваний, офтальмологии, оториноларингологии, госпитальной терапии и Центральной научно-исследовательской лаборатории обитания. В процессе решения указанной проблемы изучались два вопроса:

а) разработка медицинских рекомендаций по обоснованию режимов десатурации при выходе космонавтов в открытый космос (научный руководитель - О.Ю. Сидоров, исполнители: М.Д. Драгузя, П.В. Облапенко, М.И. Виноградский, П.Л. Бериладзе, А.Е. Курашвили, Э.В. Бондарев, П.А. Гультяев, З.К. Сулимо-Самуйлло, 1966-1968 гг.);

б) изучение вероятности развития декомпрессионных расстройств у человека после длительного пребывания на высоте 4-5 км и последующего снижения давления до 250 мм рт. ст. (научный руководитель - Г.И. Гурвич, исполнители: М Д. Драгузя, Э.В. Бондарев, З.К. Сулимо-Самуйлло, П.А. Гультяев, А.Е. Курашвили, 1966-1969 гг.).

В результате проведения исследований разработан и предложен головному исполнителю - Институту авиационной и космической медицины оптимальный режим газового состава воздуха и барометрического давления в пилотируемых космических кораблях и станциях, а также величина давления чистого кислорода в скафандрах в штатном и аварийном вариантах работы космонавтов. Разработаны медицинские рекомендации по профилактике декомпрессионных расстройств в процессе выхода космонавтов в открытый космос.

6. Обоснование перечня средств оказания медицинской помощи, личной гигиены и предметов быта для комплектования бортовых укладок космических кораблей и станций проводилось в период с 1980 по 1981 гг. при непосредственном участии кафедры авиационной и космической медицины, медицинского снабжения, общей и военной гигиены, общей и военной эпидемиологии, госпитальной терапии, госпитальной хирургии, офтальмологии и оториноларингологии, Центральной научно-исследовательской лаборатории питания (научный руководитель - В.И. Копанев, исполнители: О.Ю. Сидоров, П.В. Облапенко, И.А. Колосов, С.Ф. Малахов, Е.И. Ткаченко, И.Ф. Жданов и др., 1980-1981 гг.).

В результате проведения исследований проанализирована вероятность возникновения заболеваний и травматических повреждений у космонавтов в реальном космическом полете, и в укладку рекомендованы средства оказания помощи, а также предметы быта и их личной гигиены.

7. Разработка средств и методов повышения эффективности визуально-инструментального наблюдения из космоса проводилась специалистами кафедры офтальмологии и кафедры авиационной и космической медицины в период с 1982 по 1985 гг. (научный руководитель - В.В. Волков, исполнители: Н.П. Мяло, В.Н. Ишутин, 1982-1985 гг.).

В результате проведения исследований предложен новый способ повышения остроты цветоразличения космонавтов, разработаны программа тренировок их цветового зрения и существенное усовершенствование бортового прибора космонавтов по визуальному наблюдению из космоса.

8. Разработка методических принципов оптимизации профессиональной деятельности космонавтов при несении вахтенных дежурств выполнялась сотрудниками кафедры авиационной и космической медицины, организации и тактики медицинской службы, нервных болезней, психиатрии, травматологии и Центральной научно-исследовательской лаборатории обитаемости в периоде 1987 по 1988 гг. (научный руководитель - В.И. Копанев, исполнители: В.Н. Ишутин, А.М. Войтенко, Б.С. Сарапас, АЛ. Лукоянов, В.В. Руцкий, А.П. Тихилов, АЛ. Зюбан, A.M. Кузнецов, О.Н. Кузнецов, 1987-1988 гг.).

9. В результате проведенного исследования научно обоснованы основные квалификационные требования, предъявляемые к космонавту-врачу, осуществляющему медицинское обеспечение космонавтов в реальном полете большой продолжительности. Разработана программа подготовки врача-космонавта как по теоретическим, так и по клиническим дисциплинам.

10. Изучение влияния гипогеомагнитных полей на живой организм проводилось сотрудниками кафедры авиационной и космической медицины в период с 1976 по 1979 гг. (научный руководитель - В.И. Копанев, исполнители: Г.П. Ефименко, А.В. Шакула, 1975-1979 гг.).

В результате проведения исследований на животных установлено, что гипогеомагнитные поля при длительном в них нахождении вызывают отчетливое неблагоприятное действие. Обоснована необходимость защиты космонавтов от гипогеомагнитных факторов при длительном выполнении космических полетов.

По указанной проблеме А.В. Шакула защитил кандидатскую диссертацию и опубликовал совместную с В.И. Копаневым монографию.

11. Исследование возможности восстановления функционального состояния и работоспособности космонавтов после приземления в крайних климатогеографических зонах фармакологическими средствами осуществлялось сотрудниками кафедр фармакологии, госпитальной терапии, авиационной и космической медицины и Центральной научно-исследовательской лаборатории обитаемости в периоде 1985 по 1987 гг. (научные руководители - В.М. Виноградов, В.И. Копанев, исполнители: А.А. Боченков, Б.Б. Шустов, В.А. Третьяков, В.Ф. Катков, В.А. Шамов, А.Л. Зюбан, В.В. Пчелин, В.Т. Ивашкин, В.Г. Шубин, 1985-1987 гг.).

В результате проведенных исследований проверена эффективность фармакологической коррекции функционального состояния космонавтов после длительной гипокинезии в антиортостатическом положении и в условиях гипоксии. Предложены перспективные фармакологические препараты и схема их применения космонавтами после приземления в горах, в пустыне, в тундре и на воде.

12. Изучение эффективности применения пептидных биорегуляторов и гипобарической гипоксии как средства коррекции функционального состояния и профессиональной работоспособности космонавтов в полете и в послеполетном периоде осуществляется с 1991 г. по настоящее время сотрудниками кафедры авиационной и космической медицины, фармакологии, оториноларингологии, НИЛ-10.

Работа по указанной проблеме ведется по трем направлениям:

а) оценка эффективности некоторых антигипоксантов и пептидных биорегуляторов в целях ускорения адаптации организма космонавтов к факторам полета (научный руководитель - B.C. Новиков, исполнители: В.Ю. Чепрасов, И.А. Колосов, Л.Г. Буйнов, Е.Б. Шустов, А.Т. Гречко, Д.С. Ястребов, М.Ю. Бахтин, 1991-1995 гг.);

б) исследование эффективности гипобарической гипоксии как средства коррекции функционального состояния и профессиональной работоспособности космонавтов (научный руководитель - B.C. Новиков, исполнители: С.И. Лустин, В.В. Горанчук, А.А. Благинин, В.Ю. Чепрасов, М.Ю. Бахтин, 1991-1995 гг.);

в) научное обоснование и разработка принципов машинной оценки функционального состояния и прогнозирования операторской работоспособности специалистов авиационно-космического профиля (научный руководитель - B.C. Новиков, исполнители: В.Ю. Чепрасов, М.Ю. Бахтин, 1991-1995 гг.).

В результате проведения исследований впервые доказана высокая антигипоксическая и актопротекторная эффективность принципиально новой группы фармакологических средств пептидных биорегуляторов. В настоящее время некоторые из указанных препаратов с положительным эффектом проходят проверку на космонавтах в послеполетном периоде реадаптации к земным условиям. Дано научное обоснование применения гипобарической гипоксии как эффективного средства коррекции функционального состояния и повышения операторской работоспособности космонавтов.

Составлена программа для компьютерной оценки функционального состояния человека, подвергающегося неблагоприятному воздействию ряда факторов полета.

19.2. Осуществление научного руководства исследованиями, проводимыми врачами Центра подготовки космонавтов Следующий параграф

Начиная с 1960 г. и по настоящее время, академия оказывает большую помощь сотрудникам Центра подготовки космонавтов в осуществлении методического обеспечения и научного руководства в проведении исследований по дальнейшему совершенствованию медико-биологической подготовки космонавтов к космическим полетам и их медицинского сопровождения в полете и в послеполетном периоде. Активное участие в этой работе принимали профессора К.Л. Хилов, И.А. Цеймер, Г.И. Гурвич, В.И. Копанев, А.С. Смирнов, Ю.С. Асанин, Б.С. Сарапас, И.А. Колосов, А.А. Лукьянов.

В период с 1960 по 1970 гг. под руководством Г.И. Гурвича начальник отдела специальных тренировок Г.Ф. Хлебников проводил исследования по разработке системы перспективных форм и методов отбора и медико-биологической подготовки космонавтов к космическим полетам различной продолжительности. Под руководством И.А. Цеймера в период с 1963 по 1972 гг. А.Н. Лицов и О.Н. Кузнецов осуществляли исследования по влиянию изменения суточных ритмов «сон-бодрствование» на функциональное состояние и профессиональную работоспособность космонавтов в космических полетах. В этот же период (1960-1976) под руководством К.Л. Хилова и В.И. Копанева начальником лаборатории И.А. Колосовым и его сотрудниками И.Ф. Чикердой, А.А. Прусским, И.П. Борисенко, А.В. Калибердиным и А.А. Симаковым проводились исследования по влиянию кратковременной невесомости, воспроизводимой на самолетах-лабораториях, на функциональное состояние и работоспособность космонавтов. Под руководством В.И. Копанева в период с 1968 по 1972 гг. В.А. Шпарнев и И.А. Колосов изучали возможность использования парашютных прыжков в качестве средства повышения эмоционально-волевой сферы космонавтов. Также под руководством В.И. Копанева группой сотрудников ЦПК в составе И.А. Колосова, И.К. Тарасова, Ф.А. Солодовника, В.Н. Алексеева и Л.Л. Борунова проводились исследования по разработке перспективных форм и методов повышения статокинетической устойчивости космонавтов.

В период с 1985 по 1991 гг. под руководством А.В. Смирнова сотрудником Центра подготовки космонавтов Е.Б. Шустовым проводились в натурных условиях (в горах, в пустыне, в тундре и на море) исследования по разработке фармакологических методов коррекции функционального состояния и работоспособности космонавтов после вынужденной аварийной посадки в различных крайних климатогеографических зонах. В периоде 1985 по 1991 гг. внешними соискателями А.В. Поляковым и В.Ф. Нестеровым под руководством профессора Ю.С. Асанина и доцентов Б.С. Сарапаса и А.А. Лукьянова проводились исследования по разработке лечебно-эвакуационных мероприятий космонавтов, членов экипажей космических кораблей специального назначения.

В результате совместной работы сотрудников академии и Центра подготовки космонавтов дано научное обоснование перспективных направлений дальнейшего совершенствования медико-биологического отбора и подготовки космонавтов к космическим полетам различной продолжительности. Предложены эффективные методы медицинского сопровождения космонавтов в космических полетах и в период послеполетной реабилитации к земным условиям. Выбран оптимальный суточный режим «сна и бодрствования» в космических полетах. Научно обосновано оптимальное количество тренировочных полетов на самолетах-лабораториях с воспроизведением режимов кратковременной невесомости в целях подготовки космонавтов к жизни и работе в реальных условиях невесомости в космических полетах. Доказана возможность и целесообразность использования парашютных прыжков как эффективного средства повышения эмоционально-волевой устойчивости космонавтов в ответ на экстремальные воздействия среды обитания. Введены в практику подготовки новые формы и методы повышения статокинетической устойчивости космонавтов, а также эффективные фармакологические средства коррекции функционального состояния и работоспособности космонавтов после аварийной посадки в крайних климатогеографических условиях. Сделана первая попытка разработок лечебно-эвакуационных мероприятий в практике обеспечения космических полетов.

Изучение теоретических и прикладных основ медицинского обеспечения космических полетов позволило обосновать новое перспективное направление повышения устойчивости организма к воздействию факторов полета путем использования пептидных биорегуляторов (B.C. Новиков), подтверждением чего являются предварительные положительные результаты применения тимогена в целях коррекции функционального состояния и общей работоспособности космонавтов в период реадаптации к земным условиям после космического полета (Л.И. Воронин, А.Ф. Жернавков, И.А. Колосов, В.Ю. Чепрасов, Д.В. Ястребов). За указанный период по материалам выполненных работ сотрудниками Центра подготовки космонавтов защищено 3 докторских (Г.Ф. Хлебников, И.Ф. Чекирда, АН. Лицов) и 3 кандидатских диссертаций (И.А Колосов, К.Л. Борунов, В.А Казанцев). 3 кандидатских диссертации подготовлены к защите (А.В. Поляков, В.Ф. Нестеров, А.А. Прусский).

19.3. Подготовка и усовершенствование специалистов по авиакосмической медицине Следующий параграф

Военно-медицинская академия постоянно осуществляет подготовку и усовершенствование военных врачей различных специальностей для всех родов войск, в том числе и для авиации и космонавтики. Для решения указанных задач академия имеет необходимую учебно-лабораторную базу и высококвалифицированный профессорско-преподавательский состав. Основной базой для подготовки специалистов по авиакосмической медицине является кафедра авиационной и космической медицины, которая за 35 лет своего существования превратилась в центр профильной подготовки специалистов по авиакосмической медицине, имеющий в своем распоряжении табельное авиационное оборудование (пилотажные тренажеры, барокамеры, катапультные установки и т. д.), авиакосмическое снаряжение (высотные и противоперегрузочные костюмы, скафандры и т. д.), диагностическую и исследовательскую аппаратуру, обеспечивающую качественную профильную подготовку обучающихся и проведение на современном уровне развития науки и техники исследований в интересах авиационной и космической медицины. Кафедра с первых дней своего существования получила от своей предшественницы - кафедры физиологии военного труда, руководимой лауреатом Государственной премии профессором М.П. Бресткиным, хорошо подготовленный профессорско-преподавательский состав, владеющий богатым опытом преподавания физиологии труда и проведения научных исследований по авиакосмической тематике. На кафедре в разные периоды ее развития трудилось 2 - 3 профессоров, 2-5 докторов наук и 10 - 15 кандидатов наук, что составляло 90-95% ее сотрудников.

Существенный вклад в профильное обучение курсантов и слушателей вносят кафедры организационного, профилактического и клинического профиля. В эффективности подготовки слушателей факультета подготовки врачей для ВВC важную роль играет сквозная программа их обучения, которая четко регламентирует последовательность преподавания учебных дисциплин на смежных кафедрах, а также какие вопросы и в каком объеме они должны преподавать. Профильное обучение курсантов и слушателей по вопросам авиакосмической медицины в академии осуществляется на трех факультетах, в адъюнктуре и клинической ординатуре:

на факультете подготовки врачей для ВВС - 6-летнее обучение;

на факультете подготовки руководящего медицинского состава - 3-летнее обучение (командно-медицинские отделения, отделение психофизиологии ВВС, отделения клинических дисциплин);

на факультете переподготовки и повышения квалификации - 3-5-месячное обучение;

подготовка научно-педагогических кадров для учебных и научно-исследовательских учреждений ВВС - 3-годичное обучение в адъюнктуре при кафедре авиационной и космической медицины и кафедре организации и тактики медицинской службы;

подготовка клинических специалистов для учреждений ВВС - ординатура и лечебное отделение факультета руководящего медицинского состава.

В результате академия ежегодно направляет в войска и научно-исследовательские учреждения ВВС большой отряд специалистов по авиакосмической медицине. Так, за 1960-1995 гг. в академии подготовлено 1920 специалистов на факультете подготовки врачей для ВВС, 228 специалистов - на факультете руководящего медицинского состава, 671 специалист - на факультете переподготовки и повышения квалификации. 29 человек прошли обучение в адъюнктуре при кафедре авиационной и космической медицины и организации и тактики медицинской службы (группа специалистов ВВС). При этом 1-2 выпускника факультета подготовки врачей для ВВC ежегодно направляются в Институт авиационной и космической медицины или Центр подготовки космонавтов им. Ю.А. Гагарина. Выпускники факультета руководящего медицинского состава направляются, как правило, в соединения и объединения ВВС, а клинические специалисты, окончившие ординатуру или факультет руководящего медицинского состава, - в военные госпитали и Центральный военный научно-исследовательский авиационный госпиталь или в другие лечебные учреждения центрального подчинения.

Отрадно отметить, что многие высокие руководящие медицинские посты занимали или в настоящее время занимают воспитанники или бывшие сотрудники академии. Так, начальниками ГВМУ (ЦВМУ) являлись или являются Д.Д. Кувшинский, Е.И. Смирнов, Ф.И. Комаров, Е.А. Нечаев, И.М. Чиж; начальниками Службы авиационной и космической медицины - А.П. Попов, А.Н. Бабийчук, Н.М. Рудный, С.А. Бугров; начальниками Института авиационной и космической медицины - Ю.М. Волынкин, С.А. Гозулов; директорами Института медико-биологических проблем - А.В. Лебединский, О.Г. Газенко; начальником Центра подготовки космонавтов им. Ю.А. Гагарина - Е.А. Карпов; начальниками кафедр авиационной и космической медицины - А.А. Сергеев (ВММА), Г.Л. Комендантов (ЦИУВ), В.В. Власов (ВМФ при Саратовском медицинском институте).

19.4. Осуществление клинико-диагностической и врачебно-экспертной работы специалистами академии

Сотрудники Военно-медицинской академии постоянно оказывают консультативную помощь специалистам частей центрального подчинения и космонавтам. Эта помощь осуществляется как при непосредственном обращении их в академию для обследования и лечения, так и через главных специалистов Министерства обороны, которые, как правило, являются начальниками кафедр академии.

Работа главных специалистов с космонавтами проводится постоянно, начиная с момента вступительного обследования в Центральном военном научно-исследовательском авиационном госпитале. Она включает в себя два направления: диагностическую оценку истинного состояния здоровья обследуемых; вынесение экспертного заключения о годности обследуемых по состоянию здоровья для включения в отряд слушателей-космонавтов, а в дальнейшем - в отряд космонавтов.

В последующем главные специалисты проводят обследования космонавтов в период формирования экипажей на очередной космический полет. При этом, оценивая их здоровье, дают экспертное заключение об их допуске на космический полет в конкретной должности и на конкретную продолжительность космического полета. За месяц до космического полета главные специалисты вновь осматривают членов экипажей и их дублеров и дают медицинское разрешение на выполнение космического полета и, наконец, после завершения космического полета и проведения углубленного клинико-физиологического обследования делают заключение о переносимости космонавтами космического полета и намечают конкретные профилактические мероприятия, которые следует рекомендовать космонавтам, готовящимся к очередному полету.

Главные специалисты, получив информацию от врачей Центра подготовки космонавтов об отклонениях у космонавтов в состоянии здоровья, организуют им стационарное обследование в одном из госпиталей Министерства обороны или в академии с обязательным консультативным осмотром. Так, Н.С. Молчанов, будучи главным терапевтом МО СССР, дважды направлял на стационарное обследование в свою клинику в академии космонавта В.М. Комарова по поводу функциональных изменений в деятельности сердечно-сосудистой системы.

Сотрудники академии, активно работавшие над изучением проблем космической медицины:

от кафедры авиационной и космической медицины:

профессора - Г.И. Гурвич, В.И. Копанев, О.Ю. Сидоров, Э.В. Бондарев, Б.М. Савин;

кандидаты медицинских наук - М.Д. Драгузя, П.В. Облапенко, П.А. Гультяев, Г.П. Ефименко, И.А. Колосов, В.Н. Ишутин, В.Ю. Чепрасов;

адъюнкт - Д.В. Ястребов;

от кафедры оториноларингологии:

профессора - В.И. Воячек, К.Л. Хилов, А.Е. Курашвили, Ю.К. Ревской, В.Р. Гофман, А.С. Киселев;

кандидаты медицинских наук - В.И. Усачев, А.А.Глазников;

от кафедры нервных болезней:

профессора - Г.А. Акимов, А.А. Михайленко, А.Г. Панов, B.C. Лобзин;

кандидаты медицинских наук - A.M. Кузнецов, А.Ю. Емельянов;

от кафедры общей терапии № 2.

профессора - Г.И. Дорофеев, В.Т. Ивашкин, Е.И. Ткаченко;

кандидаты медицинских наук - В.Г. Шубин, В.В. Пчелин;

от кафедры офтальмологии:

профессор - В.В. Волков;

кандидаты медицинских наук - Л.Н. Колесникова, Н.П. Мяло;

от кафедры терапии для усовершенствования врачей № 1:

академик АМН - Н.С. Молчанов;

профессор - Д.Я. Шурыгин;

от кафедры терапии для усовершенствования врачей № 2.

академик АМН - Ф.И. Комаров;

от кафедры организации и тактики медицинской службы:

кандидаты медицинских наук - Б.С. Сарапас, А.Л. Лукьянов;

от кафедры фармакологии:

профессор - А.В. Смирнов;

кандидаты медицинских наук - Е.Б. Шустов, В.Ф. Катков;

от кафедры психиатрии:

профессор - Л.И. Спивак;

кандидат медицинских наук - О.Н. Кузнецов;

от кафедры пропедевтики внутренних болезней:

профессор - П.А. Сорокин;

кандидат медицинских наук - Ф.И. Гисматулин;

от кафедры биологической химии:

профессора - И.И. Иванов, Б.Ф. Коровкин;

от кафедры медицинского снабжения:

профессор - В.А. Чакчир;

от кафедры патологической анатомии:

кандидат медицинских наук - С.М. Герасимов;

от кафедры нормальной физиологии: профессор - В.И. Медведев;

от научно-исследовательской лаборатории обитаемости:

профессора - И.Д. Кудрин, В.П. Загрядский, А.А. Боченков;

доктора наук - АЛ. Зюбин, З.К. Сулимо-Самуйлло;

кандидаты медицинских наук - В.А. Шамов, В.Ф. Фролов;

от научно-исследовательской лаборатории питания.

профессор - И.М. Бузник.

Научные издания сотрудников академии по изучаемым проблемам космической медицины

1.Хилов К.Л.Избранные вопросы теории и практики космической медицины с позиций лабиринтологии. - Л.: ВМА, 1964. - 45 с.

2.Киселев А.С.Вестибулярный профотбор и тренировка лиц, связанных с воздействием ускорений Кориолиса. - Л.: ВМА, 1966. - 15 с.

3.Савин Б.М.Характеристика природных факторов, воздействующих на организм летчика в условиях высотного и космического полета. - Л.: ВМА, 1967. - 50 с.

4.Панов А.Г., Лабзин B.C., Рябков Е.Г., Ефименко Г.Д.Влияние гиподинамии на нервную систему. - Л.: ВМА, 1969. - 18 с.

5.Хилов К.Л.Функция органа равновесия и болезнь передвижения. - Л.: ВМА, 1969. - 279 с.

6.Загрядский В.П.Военный труд и энергетика организма. - Л.: Воениздат, 1969. - 121 с.

7.Савин Б.М.Гипервесомость и функции центральной нервной системы. - Л.: Наука, 1970.-280 с.

8.Сулимо-Самуйлло З.К.Гиперкапния. - Л.: ВМА, 1971. - 123 с.

9.Колосов И.А. и др. Избранные разделы // Невесомость. - М.: Наука, 1974. - С. 65-69, 193-213, 319-326.

10.Копанев В.И.и др. Избранные разделы // Невесомость. - М.: Наука, 1974.

11.Юганов Е.М., Копанев В.И.Физиология сенсорной сферы человека в условиях космического полета // Основы космической биологии и медицины. - М.: Наука, 1975. - Т. 2, кн. 2. - С. 173-197.

12.Лобзин B.C., Михайленко А.А., Панов А.Г.Клиническая нейрофизиология и патология гипокинезии. - Л.: Медицина, 1979. - 213 с.

13.Кудрин И.Д., Сулимо-Самуйлло З.К., Филатов А.И.Механические ударные нагрузки и перегрузки как фактор экологии. - Л., 1980. - 217 с.

14. Авиационная и космическая медицины: Учебник/ Под ред. Г.И.Гурвича. -Л.: ВМА, 1984.-383с.

15.Копанев В.И., Шакула А.В.Влияние гипогеомагнитного поля на биологические объекты. - Л.: Наука, 1985. - 73 с.

16.Боченков А.А., Егоров В.А., Копанев В.И., Лустин С.И.Из истории развития отечественной авиационной и космической медицины. - Л.: Наука, 1989.-128с.

17.Яковлев Г.М., Поляков B.C., Хавинсон В.Х.Резистентность, стресс, регуляция. - СПб.: Наука, 1990. - 237 с.

18.Яковлев Г.М., Новиков B.C.и др. Механизмы биорегуляции. - СПб.: Наука, 1993. -39с.

19.Новиков B.C., Деряпа Н.Р.Биоритмы, космос, труд. - СПб.: Наука, 1992.-256с.

20.Новиков B.C.Проблемы адаптации в авиационной и космической медицине. - СПб.: ВМедА, 1992. - 60 с.

Сборники

21. Длительное ограничение подвижности и его влияние на организм человека / Под ред. акад. В.Н. Черниговского // Проблемы космической биологии. - М.: Наука, 1969. - Т. 13. - 263 с. (В него вошли 11 работ сотрудников академии).

22. Актуальные вопросы реадаптации после длительной гипокинезии. Сборник / Под ред. акад. В.Н. Черниговского. - Л.: Наука, 1976. (В него вошли 28 научных работ сотрудников академии).

Материалы конференций

23. Военный труд и проблемы гипокинезии. - Л.: ВМА, 1976. - Конференция, посвященная 100-летию со дня рождения З.П. Соловьева.

24. Теоретические и практические основы повышения устойчивости организма к факторам полета. - СПб.: ВМедА, 1993. - 144 с.

Подводя итоги работы сотрудников академии по становлению отечественной космической медицины, можно с уверенностью сказать, что Военно-медицинская академия не осталась в стороне от решения важных вопросов космической медицины и внесла за последние 33 года свой вклад в ее развитие.

За это время в стенах академии было проведено значительное число комплексных клинико-физиологических исследований по актуальным проблемам космической медицины. В результате проведенных исследований сотрудники академии совместно со специалистами Института авиационной и космической медицины, Института медико-биологических проблем, Центра подготовки космонавтов им. Ю.А. Гагарина и Центрального военного научно-исследовательского авиационного госпиталя установили механизмы неблагоприятного влияния ряда факторов космического полета на организм человека (гипоксии, гипероксии, ускорений, гиподинамии, невесомости, укачивания). Ими научно обоснованы и внедрены в практику медико-технические требования, предъявляемые к космическим кораблям, космическим станциям, скафандрам, снаряжению космонавтов и других средств жизнеобеспечения в реальных космических полетах, разработаны перспективные направления дальнейшего совершенствования профессионального отбора космонавтов медико-биологической подготовки и медицинского сопровождения в реальных полетах и в послеполетном периоде реадаптации.

Осуществляя на протяжении большого времени методическое обеспечение и научное руководство значительной группой врачей Центра подготовки, академия внесла свой вклад в дальнейшее развитие космической медицины по двум основным направлениям: повышению научной и профессиональной квалификации врачей, непосредственно работающих с космонавтами; повышению методического и научного уровня исследований, проводимых сотрудниками Звездного городка.

В результате 8 сотрудников Центра подготовки космонавтов подготовили и защитили кандидатские, а 3 человека - докторские диссертации. И наконец, академия, как и на заре развития авиационной медицины, была и есть надежной кузницей научно-педагогических и клинических кадров для учреждений, непосредственно занимающихся решением актуальных вопросов космической медицины.

Далее...