 B.C.Новиков Действительный член Российской академии естественных наук, доктор медицинских наук, профессор, генерал-майор медицинской службы. |
 И.А. Колосов Кандидат медицинских наук, доцент, полковник медицинской службы в отставке. |
12 апреля 1961 г. открылась новая эпоха - эпоха проникновения человека в космическое пространство. Эра, когда человечество, в буквальном смысле слова разорвав цепи земного притяжения, на практике приступило к реализации предсказания К.Э. Циолковского о завоевании околосолнечного пространства.
В первые 10 лет после полета Ю. Гагарина были созданы конструктивные, технические и медицинские предпосылки для выхода отечественной пилотируемой космонавтики на магистральное направление развития - создание и эксплуатацию долговременных орбитальных станций. Первым этапом реализации этого направления была работа экипажей на орбитальных станциях первого поколения «Салют» - «Салют-5» (1969-1977). За это время был накоплен опыт космических полетов продолжительностью до двух месяцев (П.И. Климук и В.И. Севастьянов, 1975 г. - 65 суток). Экспериментальным полетом «Союз»-«Аполлон» (1975 г.) было положено начало международному сотрудничеству в области пилотируемой космонавтики.
Существенно расширились возможности исследований и работ в космосе на орбитальных станциях второго поколения «Салют-6» и «Салют-7» (1977- 1986). Максимальная продолжительность полета была доведена до 237 суток (Л.Д. Кизим, В.А. Соловьев, О.Ю. Атьков, «Салют-7» - 1984 г.). В этот период был осуществлен переход от отдельных экспериментальных выходов в открытый космос к выполнению практических работ за бортом орбитальной станции для решения плановых или внезапно возникающих задач, накоплен большой опыт проведения профилактических ремонтно-восстановительных работ.
Современный этап развития пилотируемой космонавтики связан с эксплуатацией орбитальной станции третьего поколения - «Мир». На орбитальной станции «Мир» выполнен самый длительный в истории космонавтики полет продолжительностью 366 суток, осуществленный В.Г. Титовым и М.Х. Макаровым. К 1995 г. в космосе побывало более 300 человек.
Успешность выполнения любого космического полета во многом зависит от эффективности медико-биологической подготовки космонавтов. На долю медико-биологической подготовки космонавтов в 60-е гг. выделялось до 70% общего времени подготовки к полету. Первоначально Центр подготовки космонавтов являлся медицинским учреждением и руководил им авиационный врач - выпускник Военно-медицинской академии, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник полковник медицинской службы Евгений Анатольевич Карпов.
Вопросы космической медицины первоначально изучались специалистами Института авиационной медицины, в 1960 г. к ним подключились специалисты Центра подготовки космонавтов, Военно-медицинской академии, Центрального военного научно-исследовательского авиационного госпиталя, НПО «Звезда», а с 1963 г. - Института медико-биологических проблем.
Военно-медицинская академия как крупное учебное и научно-исследовательское учреждение страны активно включилась в разработку проблем космической медицины и внесла свой посильный вклад в совершенствование системы медико-биологической подготовки и медицинского сопровождения космонавтов в космических полетах различной продолжительности. Эта работа проводилась сотрудниками академии по четырем организационным направлениям:
1) проведение экспериментальных исследований по актуальным вопросам космической физиологии и медицины в стенах академии;
2) осуществление научного руководства исследованиями, проводимыми врачами Центра подготовки космонавтов;
3) подготовка и усовершенствование специалистов по авиакосмической медицине;
4) осуществление клинико-диагностической и врачебно-экспертной работы специалистами академии.
| 19.1. Проведение экспериментальных исследований по актуальным вопросам космической физиологии и медицины в стенах академии |  |
Академия за годы своего существования внесла значительный вклад в развитие авиакосмической медицины как предшественницы космической медицины. Это, прежде всего, разработка:
проблемы кислородного голодания (И.М. Сеченов, В.В. Пашутин, П.М. Альбицкий, Е.А. Карташевский, П.И. Егоров, И.В. Петров, М.П. Бресткин, Г.И. Гурвич и др.);
проблемы ускорений и перегрузок (Н.О. Цибульский, Е.С. Боришпольский, М.Г. Немзер, Г.Л. Комендантов, В.В. Левашов, А.И. Хромушкин, М.П. Бресткин, Е.А. Дыскин, Б.М. Савин и др.);
проблемы укачивания (В.Н. Воячек, К.Л. Хилов, А.Е. Курашвили, В.И. Бабаян и др.);
проблемы токсического действия кислорода (П.М. Жиронкин);
проблемы декомпрессионных расстройств (Н.М. Граменинский, М.П. Бресткин, П.В. Облапенко, И.Д. Драгузя и др.).
Проведение в свое время исследований в интересах авиационной медицины являлось теоретической и практической исходной базой для зарождения космической медицины. Профессор П.К. Исаков отмечал, что между авиационной и космической медициной почти невозможно провести четкую границу, так как у них общие цели исследований (изучают деятельность человека в необычных условиях полета, разрабатывают оптимальные методы защиты человека от неблагоприятных факторов полета) и одинаковые методы исследования.
Академия, продолжая и дальше углублять знания по авиационной медицине, с начала 60-х гг. непосредственно включилась в разрешение актуальных проблем космической медицины, направленных на физиолого-гигиеническое обоснование медико-технических требований к кабинам пилотируемых космических аппаратов, на совершенствование профессионального отбора, системы медико-биологической подготовки и медицинского сопровождения космонавтов в реальных космических полетах и в послеполетном периоде. Указанные исследования проводились, как правило, совместно со специалистами Института авиационной и космической медицины, Центра подготовки космонавтов им. Ю.А. Гагарина, Центрального военного научно-исследовательского авиационного госпиталя и Института медико-биологических проблем. С этой целью в академии создавались внештатные функциональные исследовательские группы, включавшие в себя как физиологов и гигиенистов, так и клиницистов. Такой комплексный подход к решению научных проблем для академии был приоритетным и обеспечивал более глубокое изучение механизмов, лежащих в основе неблагоприятного воздействия факторов космического полета на организм человека, и позволял разрабатывать наиболее обоснованные практические рекомендации.
За период с 1960 г. по 1995 г. академия принимает участие в разработке 12 актуальных для космической медицины проблем:
1. Разработка оптимального газового состава воздуха в кабинах космических летательных аппаратов.
2. Изучение влияния ударных ускорений приземления космических кораблей на организм человека.
3. Изучение физиологических механизмов укачивания космонавтов в полете и разработка перспективных форм и методов вестибулярного профессионального отбора и вестибулярных тренировок космонавтов.
4. Изучение влияния длительной гипокинезии (гиподинамии) на организм человека и разработка перспективных методов сокращения сроков реадаптации космонавтов к земным условиям.
5. Разработка оптимальных режимов давления воздуха в кабинах космических кораблей и давления кислорода в космических скафандрах.
6. Обоснование перечня средств оказания медицинской помощи, личной гигиены и предметов быта для комплектования бортовых укладок космических кораблей и станций.
7. Разработка средств и методов повышения эффективности визуально-инструментального наблюдения из космоса.
8. Разработка методических принципов оптимизации профессиональной деятельности космонавтов при несении вахтенных дежурств.
9. Обоснование квалификационных требований, предъявляемых к космонавту-врачу.
10. Изучение влияния гипогеомагнитных полей на живой организм.
11. Исследование возможности восстановления функционального состояния и работоспособности космонавтов после приземления в крайних климатогеографических зонах фармакологическими средствами.
12. Изучение эффективности применения пептидных биорегуляторов и гипобарической гипоксии как средства коррекции функционального состояния и профессиональной работоспособности космонавтов в полете и в послеполетном периоде.
Рассмотрим подробнее, как происходила разработка указанных проблем.
1. Разработка оптимального газового состава воздуха в кабинах космических летательных аппаратов осуществлялась в период с 1960 по 1963 гг. сотрудниками кафедры авиационной медицины и Центральной научно-исследовательской лаборатории обитаемости. По указанной проблеме изучались три вопроса:
а) исследование возможности замены во вдыхаемом воздухе азота гелием (научный руководитель- Б.М. Савин, исполнители: В.В. Борискин, П.А. Гультяев, 1960-1963 гг.);
б) исследование устойчивости организма человека, длительно находящегося в изолированной газовой среде, к действию ускорений и гипертермии (научный руководитель - В.П. Загрядский, исполнители: З.К. Сулимо-Самуйлло, П.Т. Грабчак, О.Ю. Сидоров, 1962-1963 гг.);
в) физиологические и акустические особенности приема и передачи речи в условиях измененной газовой среды при различном барометрическом давлении и использовании кислородно-дыхательной аппаратуры (научный руководитель - В.И. Медведев, исполнитель: В.М. Фролов, 1962-1963 гг.).
В результате проведения исследований изучены разные варианты газового состава и разные величины барометрического давления в кабинах космических кораблей, научно обоснованы наиболее оптимальные параметры для жизнедеятельности космонавтов в полете, что было включено в медико-технические обоснования на пилотируемые летательные аппараты. При этом были установлены предельно допустимые концентрации СО2 в кабинах летательных аппаратов с учетом продолжительности полетов. Выявлены особенности протекания физиологических реакций человека, длительно находящегося в условиях изолированной газовой среды. Разработаны практические рекомендации по повышению устойчивости космонавтов к неблагоприятному действию ускорений и гипертермии. Предложены рекомендации по использованию пищевых факторов в повышении устойчивости космонавтов к факторам космического полета. Разработаны рекомендации для включения в медико-технические требования на изготовление радиопередающей аппаратуры на борту космических кораблей и, наконец, разработаны физиологические требования, предъявляемые к космонавтам по слуховому и речевому аппарату.
2. Изучение влияния ударных ускорений приземления космических кораблей на организм человека проводилось в период с 1962 по 1964 гг. сотрудниками Центральной научно-исследовательской лаборатории обитаемости и кафедры патологической анатомии (научный руководитель - И.Д. Кудрин, исполнители: Т.Д. Дзидзигурия, С.М. Герасимов, А.И. Филатов, В.П. Шешенин, З.К. Сулимо-Самуйлло, 1962-1964 гг.).
В результате проведенных исследований изучены физические характеристики ударных ускорений, возникающих в момент приземления космических кораблей, определена их предельно-допустимая величина для членов экипажей, предложены варианты смягчения ударных перегрузок приземления космических кораблей, которые включены в медико-технические требования на изготовление системы мягкой посадки космических кораблей и противоударного кресла космонавтов.
3. Изучение физиологических механизмов укачивания космонавтов в полете и разработка перспективных форм и методов вестибулярного профессионального отбора и вестибулярных тренировок космонавтов проводилось с 1961 по 1978 гг. сотрудниками кафедры оториноларингологии и кафедры авиационной и космической медицины. Причиной начала указанных исследований явилось возникновение выраженной формы укачивания у космонавта Г.С. Титова на 5-6-м часу полета в условиях невесомости. В августе 1961 г. профессор В.И. Воячек и К.Л. Хилов были приглашены в Москву на совещание, где делалась попытка объяснения причины укачивания Г.С. Титова. На этом совещании профессор К.Л. Хилов высказал предположение, что причина укачивания космонавтов в условиях орбитального полета кроется в кумуляции ускорений Кориолиса и попросил дать специалистам академии определенное время для более тщательного изучения этого вопроса. По возвращении в академию им было проведено несколько серий исследований по моделированию у животных и человека кумуляции ускорений Кориолиса, которые подтвердили правильность его предположений о причине возникновения укачивания у Г.С. Титова.
В последующие годы К.Л. Хилов, А.Е. Курашвили и В.И. Копанев провели три серии исследований на тему:
а) о функциональной связи между гломусом и вестибулярным аппаратом (научный руководитель - К.Л. Хилов, исполнитель: А.Е. Курашвили, 1962-1964 гг.);
б) о роли адаптационной функции симпатической нервной системы в процессе тренировок космонавтов (научный руководитель - К.Л. Хилов, исполнители: А.Е. Курашвили, В.И. Бабаян, 1963-1966 гг.);
в) о путях повышения статокинетической устойчивости космонавтов в космических полетах (научный руководитель - В.И. Копанев, исполнитель: И.А. Колосов, 1976-1978 гг.).
В результате проведения исследований экспериментально доказана причина укачивания космонавтов в полете. Обоснована необходимость ужесточения требований к существующему вестибулярному профессиональному отбору космонавтов, а затем совместно со специалистами Института авиационной и космической медицины и ИМБП разработана система мероприятий по повышению статокинетической устойчивости космонавтов, которая с успехом применяется в Центре подготовки космонавтов в настоящее время.
4. Изучение влияния длительной гипокинезии (гиподинамии) на организм человека и разработка перспективных методов сокращения сроков реадаптации космонавтов к земным условиям проводились в академии особенно глубоко и на протяжении длительного периода времени (с 1966 по 1984 гг.). К этим исследованиям было подключено много подразделений академии: кафедры авиационной и космической медицины, пропедевтики Внутренних болезней, ТУБ-1, факультетской терапии, микробиологии, военно-морской госпитальной терапии, госпитальной терапий, ОТМС, нервных болезней, офтальмологии, оториноларингологии, психиатрии, биохимии, нормальной физиологии, фармакологии, физической культуры, а также научно-исследовательские лаборатории питания, обитаемости и др.
В процессе решения указанной проблемы изучались следующие вопросы:
а) исследование действия на организм человека 2-месячной невесомости, разработка методов и средств повышения устойчивости организма к факторам космического полета (научный руководитель - П.А. Сорокин, исполнители: Р.И. Гисматулин, П.Ф. Вохмянин, В.В. Рассветаев, А.Г. Панов, B.C. Лобзин, Ю.К. Ревской, П.В. Облапенко, 1966-1967 гг.);
б) разработка рекомендаций по медицинскому обеспечению экипажей космических кораблей в условиях 2-месячного полета (научный руководитель - Г.И. Гурвич, исполнители: А.Г. Панов, Ю.К. Ревской, А.Н. Синенко, И.М. Бузник, Г.П. Ефименко, П.В. Облапенко, 1966-1967 гг.);
в) изучение функциональных возможностей человека после длительной гиподинамии (научный руководитель - Г.И. Дорофеев, исполнители: Г.И. Гурвич, Г.П. Ефименко, П.П. Семенов и др., 1972-1975 гг.);
г) клинико-биохимические методы оценки и прогнозирования индивидуальной устойчивости организма космонавтов к неблагоприятным факторам космического полета (научный руководитель - В.Т. Ивашкин, исполнители: В.В. Пчелин, В.М. Луфт, Е.И. Ткаченко, В.Т. Шубин, 1978-1980 гг.);
д) разработка методов и средств повышения работоспособности экипажей КЛА в остром периоде адаптации к невесомости и на этапе посадки (научные руководители - Г.И. Дорофеев, В.Т. Ивашкин, исполнители: В.А. Максимов, В.Г. Шубин, Е.И. Ткаченко, В.В. Пчелин, 1981-1984 гг.).
В результате проведения исследований в условиях 20-, 30-, 49-, 70- и 100-суточной гипокинезии, создаваемой постельным режимом в обычном и антиортостатическом положении под углом -7°, изучены физиологические механизмы неблагоприятного ее влияния на организм человека, сформулированы диагностические критерии гипокинетических нарушений, предложен вариант схемы патогенетических изменений при гипокинезии, включающей обменные, гормональные, метаболические и другие звенья патогенеза возникающих изменений, экспериментально проверена эффективность методов профилактики и коррекции гипокинетических расстройств (физических, отрицательного давления на нижние части тела, вибростимуляции, массажа биологически активных зон и фармакологических). В результате исследований предложены конкретные практические рекомендации по медицинскому обеспечению космонавтов в длительных космических полетах и в послеполетном периоде реадаптации к земным условиям. По материалам исследований опубликовано значительное число статей и монографий.
5. Разработка оптимальных режимов давления воздуха в кабинах космических кораблей и давления кислорода в космических скафандрах проводилась в период с 1960 по 1969 гг. при активном участии кафедры авиационной и космической медицины, пропедевтики внутренних заболеваний, офтальмологии, оториноларингологии, госпитальной терапии и Центральной научно-исследовательской лаборатории обитания. В процессе решения указанной проблемы изучались два вопроса:
а) разработка медицинских рекомендаций по обоснованию режимов десатурации при выходе космонавтов в открытый космос (научный руководитель - О.Ю. Сидоров, исполнители: М.Д. Драгузя, П.В. Облапенко, М.И. Виноградский, П.Л. Бериладзе, А.Е. Курашвили, Э.В. Бондарев, П.А. Гультяев, З.К. Сулимо-Самуйлло, 1966-1968 гг.);
б) изучение вероятности развития декомпрессионных расстройств у человека после длительного пребывания на высоте 4-5 км и последующего снижения давления до 250 мм рт. ст. (научный руководитель - Г.И. Гурвич, исполнители: М Д. Драгузя, Э.В. Бондарев, З.К. Сулимо-Самуйлло, П.А. Гультяев, А.Е. Курашвили, 1966-1969 гг.).
В результате проведения исследований разработан и предложен головному исполнителю - Институту авиационной и космической медицины оптимальный режим газового состава воздуха и барометрического давления в пилотируемых космических кораблях и станциях, а также величина давления чистого кислорода в скафандрах в штатном и аварийном вариантах работы космонавтов. Разработаны медицинские рекомендации по профилактике декомпрессионных расстройств в процессе выхода космонавтов в открытый космос.
6. Обоснование перечня средств оказания медицинской помощи, личной гигиены и предметов быта для комплектования бортовых укладок космических кораблей и станций проводилось в период с 1980 по 1981 гг. при непосредственном участии кафедры авиационной и космической медицины, медицинского снабжения, общей и военной гигиены, общей и военной эпидемиологии, госпитальной терапии, госпитальной хирургии, офтальмологии и оториноларингологии, Центральной научно-исследовательской лаборатории питания (научный руководитель - В.И. Копанев, исполнители: О.Ю. Сидоров, П.В. Облапенко, И.А. Колосов, С.Ф. Малахов, Е.И. Ткаченко, И.Ф. Жданов и др., 1980-1981 гг.).
В результате проведения исследований проанализирована вероятность возникновения заболеваний и травматических повреждений у космонавтов в реальном космическом полете, и в укладку рекомендованы средства оказания помощи, а также предметы быта и их личной гигиены.
7. Разработка средств и методов повышения эффективности визуально-инструментального наблюдения из космоса проводилась специалистами кафедры офтальмологии и кафедры авиационной и космической медицины в период с 1982 по 1985 гг. (научный руководитель - В.В. Волков, исполнители: Н.П. Мяло, В.Н. Ишутин, 1982-1985 гг.).
В результате проведения исследований предложен новый способ повышения остроты цветоразличения космонавтов, разработаны программа тренировок их цветового зрения и существенное усовершенствование бортового прибора космонавтов по визуальному наблюдению из космоса.
8. Разработка методических принципов оптимизации профессиональной деятельности космонавтов при несении вахтенных дежурств выполнялась сотрудниками кафедры авиационной и космической медицины, организации и тактики медицинской службы, нервных болезней, психиатрии, травматологии и Центральной научно-исследовательской лаборатории обитаемости в периоде 1987 по 1988 гг. (научный руководитель - В.И. Копанев, исполнители: В.Н. Ишутин, А.М. Войтенко, Б.С. Сарапас, АЛ. Лукоянов, В.В. Руцкий, А.П. Тихилов, АЛ. Зюбан, A.M. Кузнецов, О.Н. Кузнецов, 1987-1988 гг.).
9. В результате проведенного исследования научно обоснованы основные квалификационные требования, предъявляемые к космонавту-врачу, осуществляющему медицинское обеспечение космонавтов в реальном полете большой продолжительности. Разработана программа подготовки врача-космонавта как по теоретическим, так и по клиническим дисциплинам.
10. Изучение влияния гипогеомагнитных полей на живой организм проводилось сотрудниками кафедры авиационной и космической медицины в период с 1976 по 1979 гг. (научный руководитель - В.И. Копанев, исполнители: Г.П. Ефименко, А.В. Шакула, 1975-1979 гг.).
В результате проведения исследований на животных установлено, что гипогеомагнитные поля при длительном в них нахождении вызывают отчетливое неблагоприятное действие. Обоснована необходимость защиты космонавтов от гипогеомагнитных факторов при длительном выполнении космических полетов.
По указанной проблеме А.В. Шакула защитил кандидатскую диссертацию и опубликовал совместную с В.И. Копаневым монографию.
11. Исследование возможности восстановления функционального состояния и работоспособности космонавтов после приземления в крайних климатогеографических зонах фармакологическими средствами осуществлялось сотрудниками кафедр фармакологии, госпитальной терапии, авиационной и космической медицины и Центральной научно-исследовательской лаборатории обитаемости в периоде 1985 по 1987 гг. (научные руководители - В.М. Виноградов, В.И. Копанев, исполнители: А.А. Боченков, Б.Б. Шустов, В.А. Третьяков, В.Ф. Катков, В.А. Шамов, А.Л. Зюбан, В.В. Пчелин, В.Т. Ивашкин, В.Г. Шубин, 1985-1987 гг.).
В результате проведенных исследований проверена эффективность фармакологической коррекции функционального состояния космонавтов после длительной гипокинезии в антиортостатическом положении и в условиях гипоксии. Предложены перспективные фармакологические препараты и схема их применения космонавтами после приземления в горах, в пустыне, в тундре и на воде.
12. Изучение эффективности применения пептидных биорегуляторов и гипобарической гипоксии как средства коррекции функционального состояния и профессиональной работоспособности космонавтов в полете и в послеполетном периоде осуществляется с 1991 г. по настоящее время сотрудниками кафедры авиационной и космической медицины, фармакологии, оториноларингологии, НИЛ-10.
Работа по указанной проблеме ведется по трем направлениям:
а) оценка эффективности некоторых антигипоксантов и пептидных биорегуляторов в целях ускорения адаптации организма космонавтов к факторам полета (научный руководитель - B.C. Новиков, исполнители: В.Ю. Чепрасов, И.А. Колосов, Л.Г. Буйнов, Е.Б. Шустов, А.Т. Гречко, Д.С. Ястребов, М.Ю. Бахтин, 1991-1995 гг.);
б) исследование эффективности гипобарической гипоксии как средства коррекции функционального состояния и профессиональной работоспособности космонавтов (научный руководитель - B.C. Новиков, исполнители: С.И. Лустин, В.В. Горанчук, А.А. Благинин, В.Ю. Чепрасов, М.Ю. Бахтин, 1991-1995 гг.);
в) научное обоснование и разработка принципов машинной оценки функционального состояния и прогнозирования операторской работоспособности специалистов авиационно-космического профиля (научный руководитель - B.C. Новиков, исполнители: В.Ю. Чепрасов, М.Ю. Бахтин, 1991-1995 гг.).
В результате проведения исследований впервые доказана высокая антигипоксическая и актопротекторная эффективность принципиально новой группы фармакологических средств пептидных биорегуляторов. В настоящее время некоторые из указанных препаратов с положительным эффектом проходят проверку на космонавтах в послеполетном периоде реадаптации к земным условиям. Дано научное обоснование применения гипобарической гипоксии как эффективного средства коррекции функционального состояния и повышения операторской работоспособности космонавтов.
Составлена программа для компьютерной оценки функционального состояния человека, подвергающегося неблагоприятному воздействию ряда факторов полета.
| 19.2. Осуществление научного руководства исследованиями, проводимыми врачами Центра подготовки космонавтов | |
Начиная с 1960 г. и по настоящее время, академия оказывает большую помощь сотрудникам Центра подготовки космонавтов в осуществлении методического обеспечения и научного руководства в проведении исследований по дальнейшему совершенствованию медико-биологической подготовки космонавтов к космическим полетам и их медицинского сопровождения в полете и в послеполетном периоде. Активное участие в этой работе принимали профессора К.Л. Хилов, И.А. Цеймер, Г.И. Гурвич, В.И. Копанев, А.С. Смирнов, Ю.С. Асанин, Б.С. Сарапас, И.А. Колосов, А.А. Лукьянов.
В период с 1960 по 1970 гг. под руководством Г.И. Гурвича начальник отдела специальных тренировок Г.Ф. Хлебников проводил исследования по разработке системы перспективных форм и методов отбора и медико-биологической подготовки космонавтов к космическим полетам различной продолжительности. Под руководством И.А. Цеймера в период с 1963 по 1972 гг. А.Н. Лицов и О.Н. Кузнецов осуществляли исследования по влиянию изменения суточных ритмов «сон-бодрствование» на функциональное состояние и профессиональную работоспособность космонавтов в космических полетах. В этот же период (1960-1976) под руководством К.Л. Хилова и В.И. Копанева начальником лаборатории И.А. Колосовым и его сотрудниками И.Ф. Чикердой, А.А. Прусским, И.П. Борисенко, А.В. Калибердиным и А.А. Симаковым проводились исследования по влиянию кратковременной невесомости, воспроизводимой на самолетах-лабораториях, на функциональное состояние и работоспособность космонавтов. Под руководством В.И. Копанева в период с 1968 по 1972 гг. В.А. Шпарнев и И.А. Колосов изучали возможность использования парашютных прыжков в качестве средства повышения эмоционально-волевой сферы космонавтов. Также под руководством В.И. Копанева группой сотрудников ЦПК в составе И.А. Колосова, И.К. Тарасова, Ф.А. Солодовника, В.Н. Алексеева и Л.Л. Борунова проводились исследования по разработке перспективных форм и методов повышения статокинетической устойчивости космонавтов.
В период с 1985 по 1991 гг. под руководством А.В. Смирнова сотрудником Центра подготовки космонавтов Е.Б. Шустовым проводились в натурных условиях (в горах, в пустыне, в тундре и на море) исследования по разработке фармакологических методов коррекции функционального состояния и работоспособности космонавтов после вынужденной аварийной посадки в различных крайних климатогеографических зонах. В периоде 1985 по 1991 гг. внешними соискателями А.В. Поляковым и В.Ф. Нестеровым под руководством профессора Ю.С. Асанина и доцентов Б.С. Сарапаса и А.А. Лукьянова проводились исследования по разработке лечебно-эвакуационных мероприятий космонавтов, членов экипажей космических кораблей специального назначения.
В результате совместной работы сотрудников академии и Центра подготовки космонавтов дано научное обоснование перспективных направлений дальнейшего совершенствования медико-биологического отбора и подготовки космонавтов к космическим полетам различной продолжительности. Предложены эффективные методы медицинского сопровождения космонавтов в космических полетах и в период послеполетной реабилитации к земным условиям. Выбран оптимальный суточный режим «сна и бодрствования» в космических полетах. Научно обосновано оптимальное количество тренировочных полетов на самолетах-лабораториях с воспроизведением режимов кратковременной невесомости в целях подготовки космонавтов к жизни и работе в реальных условиях невесомости в космических полетах. Доказана возможность и целесообразность использования парашютных прыжков как эффективного средства повышения эмоционально-волевой устойчивости космонавтов в ответ на экстремальные воздействия среды обитания. Введены в практику подготовки новые формы и методы повышения статокинетической устойчивости космонавтов, а также эффективные фармакологические средства коррекции функционального состояния и работоспособности космонавтов после аварийной посадки в крайних климатогеографических условиях. Сделана первая попытка разработок лечебно-эвакуационных мероприятий в практике обеспечения космических полетов.
Изучение теоретических и прикладных основ медицинского обеспечения космических полетов позволило обосновать новое перспективное направление повышения устойчивости организма к воздействию факторов полета путем использования пептидных биорегуляторов (B.C. Новиков), подтверждением чего являются предварительные положительные результаты применения тимогена в целях коррекции функционального состояния и общей работоспособности космонавтов в период реадаптации к земным условиям после космического полета (Л.И. Воронин, А.Ф. Жернавков, И.А. Колосов, В.Ю. Чепрасов, Д.В. Ястребов). За указанный период по материалам выполненных работ сотрудниками Центра подготовки космонавтов защищено 3 докторских (Г.Ф. Хлебников, И.Ф. Чекирда, АН. Лицов) и 3 кандидатских диссертаций (И.А Колосов, К.Л. Борунов, В.А Казанцев). 3 кандидатских диссертации подготовлены к защите (А.В. Поляков, В.Ф. Нестеров, А.А. Прусский).
| 19.3. Подготовка и усовершенствование специалистов по авиакосмической медицине | |
Военно-медицинская академия постоянно осуществляет подготовку и усовершенствование военных врачей различных специальностей для всех родов войск, в том числе и для авиации и космонавтики. Для решения указанных задач академия имеет необходимую учебно-лабораторную базу и высококвалифицированный профессорско-преподавательский состав. Основной базой для подготовки специалистов по авиакосмической медицине является кафедра авиационной и космической медицины, которая за 35 лет своего существования превратилась в центр профильной подготовки специалистов по авиакосмической медицине, имеющий в своем распоряжении табельное авиационное оборудование (пилотажные тренажеры, барокамеры, катапультные установки и т. д.), авиакосмическое снаряжение (высотные и противоперегрузочные костюмы, скафандры и т. д.), диагностическую и исследовательскую аппаратуру, обеспечивающую качественную профильную подготовку обучающихся и проведение на современном уровне развития науки и техники исследований в интересах авиационной и космической медицины. Кафедра с первых дней своего существования получила от своей предшественницы - кафедры физиологии военного труда, руководимой лауреатом Государственной премии профессором М.П. Бресткиным, хорошо подготовленный профессорско-преподавательский состав, владеющий богатым опытом преподавания физиологии труда и проведения научных исследований по авиакосмической тематике. На кафедре в разные периоды ее развития трудилось 2 - 3 профессоров, 2-5 докторов наук и 10 - 15 кандидатов наук, что составляло 90-95% ее сотрудников.
Существенный вклад в профильное обучение курсантов и слушателей вносят кафедры организационного, профилактического и клинического профиля. В эффективности подготовки слушателей факультета подготовки врачей для ВВC важную роль играет сквозная программа их обучения, которая четко регламентирует последовательность преподавания учебных дисциплин на смежных кафедрах, а также какие вопросы и в каком объеме они должны преподавать. Профильное обучение курсантов и слушателей по вопросам авиакосмической медицины в академии осуществляется на трех факультетах, в адъюнктуре и клинической ординатуре:
на факультете подготовки врачей для ВВС - 6-летнее обучение;
на факультете подготовки руководящего медицинского состава - 3-летнее обучение (командно-медицинские отделения, отделение психофизиологии ВВС, отделения клинических дисциплин);
на факультете переподготовки и повышения квалификации - 3-5-месячное обучение;
подготовка научно-педагогических кадров для учебных и научно-исследовательских учреждений ВВС - 3-годичное обучение в адъюнктуре при кафедре авиационной и космической медицины и кафедре организации и тактики медицинской службы;
подготовка клинических специалистов для учреждений ВВС - ординатура и лечебное отделение факультета руководящего медицинского состава.
В результате академия ежегодно направляет в войска и научно-исследовательские учреждения ВВС большой отряд специалистов по авиакосмической медицине. Так, за 1960-1995 гг. в академии подготовлено 1920 специалистов на факультете подготовки врачей для ВВС, 228 специалистов - на факультете руководящего медицинского состава, 671 специалист - на факультете переподготовки и повышения квалификации. 29 человек прошли обучение в адъюнктуре при кафедре авиационной и космической медицины и организации и тактики медицинской службы (группа специалистов ВВС). При этом 1-2 выпускника факультета подготовки врачей для ВВC ежегодно направляются в Институт авиационной и космической медицины или Центр подготовки космонавтов им. Ю.А. Гагарина. Выпускники факультета руководящего медицинского состава направляются, как правило, в соединения и объединения ВВС, а клинические специалисты, окончившие ординатуру или факультет руководящего медицинского состава, - в военные госпитали и Центральный военный научно-исследовательский авиационный госпиталь или в другие лечебные учреждения центрального подчинения.
Отрадно отметить, что многие высокие руководящие медицинские посты занимали или в настоящее время занимают воспитанники или бывшие сотрудники академии. Так, начальниками ГВМУ (ЦВМУ) являлись или являются Д.Д. Кувшинский, Е.И. Смирнов, Ф.И. Комаров, Е.А. Нечаев, И.М. Чиж; начальниками Службы авиационной и космической медицины - А.П. Попов, А.Н. Бабийчук, Н.М. Рудный, С.А. Бугров; начальниками Института авиационной и космической медицины - Ю.М. Волынкин, С.А. Гозулов; директорами Института медико-биологических проблем - А.В. Лебединский, О.Г. Газенко; начальником Центра подготовки космонавтов им. Ю.А. Гагарина - Е.А. Карпов; начальниками кафедр авиационной и космической медицины - А.А. Сергеев (ВММА), Г.Л. Комендантов (ЦИУВ), В.В. Власов (ВМФ при Саратовском медицинском институте).
| 19.4. Осуществление клинико-диагностической и врачебно-экспертной работы специалистами академии |
Сотрудники Военно-медицинской академии постоянно оказывают консультативную помощь специалистам частей центрального подчинения и космонавтам. Эта помощь осуществляется как при непосредственном обращении их в академию для обследования и лечения, так и через главных специалистов Министерства обороны, которые, как правило, являются начальниками кафедр академии.
Работа главных специалистов с космонавтами проводится постоянно, начиная с момента вступительного обследования в Центральном военном научно-исследовательском авиационном госпитале. Она включает в себя два направления: диагностическую оценку истинного состояния здоровья обследуемых; вынесение экспертного заключения о годности обследуемых по состоянию здоровья для включения в отряд слушателей-космонавтов, а в дальнейшем - в отряд космонавтов.
В последующем главные специалисты проводят обследования космонавтов в период формирования экипажей на очередной космический полет. При этом, оценивая их здоровье, дают экспертное заключение об их допуске на космический полет в конкретной должности и на конкретную продолжительность космического полета. За месяц до космического полета главные специалисты вновь осматривают членов экипажей и их дублеров и дают медицинское разрешение на выполнение космического полета и, наконец, после завершения космического полета и проведения углубленного клинико-физиологического обследования делают заключение о переносимости космонавтами космического полета и намечают конкретные профилактические мероприятия, которые следует рекомендовать космонавтам, готовящимся к очередному полету.
Главные специалисты, получив информацию от врачей Центра подготовки космонавтов об отклонениях у космонавтов в состоянии здоровья, организуют им стационарное обследование в одном из госпиталей Министерства обороны или в академии с обязательным консультативным осмотром. Так, Н.С. Молчанов, будучи главным терапевтом МО СССР, дважды направлял на стационарное обследование в свою клинику в академии космонавта В.М. Комарова по поводу функциональных изменений в деятельности сердечно-сосудистой системы.
Сотрудники академии, активно работавшие над изучением проблем космической медицины:
от кафедры авиационной и космической медицины:
профессора - Г.И. Гурвич, В.И. Копанев, О.Ю. Сидоров, Э.В. Бондарев, Б.М. Савин;
кандидаты медицинских наук - М.Д. Драгузя, П.В. Облапенко, П.А. Гультяев, Г.П. Ефименко, И.А. Колосов, В.Н. Ишутин, В.Ю. Чепрасов;
адъюнкт - Д.В. Ястребов;
от кафедры оториноларингологии:
профессора - В.И. Воячек, К.Л. Хилов, А.Е. Курашвили, Ю.К. Ревской, В.Р. Гофман, А.С. Киселев;
кандидаты медицинских наук - В.И. Усачев, А.А.Глазников;
от кафедры нервных болезней:
профессора - Г.А. Акимов, А.А. Михайленко, А.Г. Панов, B.C. Лобзин;
кандидаты медицинских наук - A.M. Кузнецов, А.Ю. Емельянов;
от кафедры общей терапии № 2.
профессора - Г.И. Дорофеев, В.Т. Ивашкин, Е.И. Ткаченко;
кандидаты медицинских наук - В.Г. Шубин, В.В. Пчелин;
от кафедры офтальмологии:
профессор - В.В. Волков;
кандидаты медицинских наук - Л.Н. Колесникова, Н.П. Мяло;
от кафедры терапии для усовершенствования врачей № 1:
академик АМН - Н.С. Молчанов;
профессор - Д.Я. Шурыгин;
от кафедры терапии для усовершенствования врачей № 2.
академик АМН - Ф.И. Комаров;
от кафедры организации и тактики медицинской службы:
кандидаты медицинских наук - Б.С. Сарапас, А.Л. Лукьянов;
от кафедры фармакологии:
профессор - А.В. Смирнов;
кандидаты медицинских наук - Е.Б. Шустов, В.Ф. Катков;
от кафедры психиатрии:
профессор - Л.И. Спивак;
кандидат медицинских наук - О.Н. Кузнецов;
от кафедры пропедевтики внутренних болезней:
профессор - П.А. Сорокин;
кандидат медицинских наук - Ф.И. Гисматулин;
от кафедры биологической химии:
профессора - И.И. Иванов, Б.Ф. Коровкин;
от кафедры медицинского снабжения:
профессор - В.А. Чакчир;
от кафедры патологической анатомии:
кандидат медицинских наук - С.М. Герасимов;
от кафедры нормальной физиологии: профессор - В.И. Медведев;
от научно-исследовательской лаборатории обитаемости:
профессора - И.Д. Кудрин, В.П. Загрядский, А.А. Боченков;
доктора наук - АЛ. Зюбин, З.К. Сулимо-Самуйлло;
кандидаты медицинских наук - В.А. Шамов, В.Ф. Фролов;
от научно-исследовательской лаборатории питания.
профессор - И.М. Бузник.
1.Хилов К.Л.Избранные вопросы теории и практики космической медицины с позиций лабиринтологии. - Л.: ВМА, 1964. - 45 с.
2.Киселев А.С.Вестибулярный профотбор и тренировка лиц, связанных с воздействием ускорений Кориолиса. - Л.: ВМА, 1966. - 15 с.
3.Савин Б.М.Характеристика природных факторов, воздействующих на организм летчика в условиях высотного и космического полета. - Л.: ВМА, 1967. - 50 с.
4.Панов А.Г., Лабзин B.C., Рябков Е.Г., Ефименко Г.Д.Влияние гиподинамии на нервную систему. - Л.: ВМА, 1969. - 18 с.
5.Хилов К.Л.Функция органа равновесия и болезнь передвижения. - Л.: ВМА, 1969. - 279 с.
6.Загрядский В.П.Военный труд и энергетика организма. - Л.: Воениздат, 1969. - 121 с.
7.Савин Б.М.Гипервесомость и функции центральной нервной системы. - Л.: Наука, 1970.-280 с.
8.Сулимо-Самуйлло З.К.Гиперкапния. - Л.: ВМА, 1971. - 123 с.
9.Колосов И.А. и др. Избранные разделы // Невесомость. - М.: Наука, 1974. - С. 65-69, 193-213, 319-326.
10.Копанев В.И.и др. Избранные разделы // Невесомость. - М.: Наука, 1974.
11.Юганов Е.М., Копанев В.И.Физиология сенсорной сферы человека в условиях космического полета // Основы космической биологии и медицины. - М.: Наука, 1975. - Т. 2, кн. 2. - С. 173-197.
12.Лобзин B.C., Михайленко А.А., Панов А.Г.Клиническая нейрофизиология и патология гипокинезии. - Л.: Медицина, 1979. - 213 с.
13.Кудрин И.Д., Сулимо-Самуйлло З.К., Филатов А.И.Механические ударные нагрузки и перегрузки как фактор экологии. - Л., 1980. - 217 с.
14. Авиационная и космическая медицины: Учебник/ Под ред. Г.И.Гурвича. -Л.: ВМА, 1984.-383с.
15.Копанев В.И., Шакула А.В.Влияние гипогеомагнитного поля на биологические объекты. - Л.: Наука, 1985. - 73 с.
16.Боченков А.А., Егоров В.А., Копанев В.И., Лустин С.И.Из истории развития отечественной авиационной и космической медицины. - Л.: Наука, 1989.-128с.
17.Яковлев Г.М., Поляков B.C., Хавинсон В.Х.Резистентность, стресс, регуляция. - СПб.: Наука, 1990. - 237 с.
18.Яковлев Г.М., Новиков B.C.и др. Механизмы биорегуляции. - СПб.: Наука, 1993. -39с.
19.Новиков B.C., Деряпа Н.Р.Биоритмы, космос, труд. - СПб.: Наука, 1992.-256с.
20.Новиков B.C.Проблемы адаптации в авиационной и космической медицине. - СПб.: ВМедА, 1992. - 60 с.
21. Длительное ограничение подвижности и его влияние на организм человека / Под ред. акад. В.Н. Черниговского // Проблемы космической биологии. - М.: Наука, 1969. - Т. 13. - 263 с. (В него вошли 11 работ сотрудников академии).
22. Актуальные вопросы реадаптации после длительной гипокинезии. Сборник / Под ред. акад. В.Н. Черниговского. - Л.: Наука, 1976. (В него вошли 28 научных работ сотрудников академии).
23. Военный труд и проблемы гипокинезии. - Л.: ВМА, 1976. - Конференция, посвященная 100-летию со дня рождения З.П. Соловьева.
24. Теоретические и практические основы повышения устойчивости организма к факторам полета. - СПб.: ВМедА, 1993. - 144 с.
Подводя итоги работы сотрудников академии по становлению отечественной космической медицины, можно с уверенностью сказать, что Военно-медицинская академия не осталась в стороне от решения важных вопросов космической медицины и внесла за последние 33 года свой вклад в ее развитие.
За это время в стенах академии было проведено значительное число комплексных клинико-физиологических исследований по актуальным проблемам космической медицины. В результате проведенных исследований сотрудники академии совместно со специалистами Института авиационной и космической медицины, Института медико-биологических проблем, Центра подготовки космонавтов им. Ю.А. Гагарина и Центрального военного научно-исследовательского авиационного госпиталя установили механизмы неблагоприятного влияния ряда факторов космического полета на организм человека (гипоксии, гипероксии, ускорений, гиподинамии, невесомости, укачивания). Ими научно обоснованы и внедрены в практику медико-технические требования, предъявляемые к космическим кораблям, космическим станциям, скафандрам, снаряжению космонавтов и других средств жизнеобеспечения в реальных космических полетах, разработаны перспективные направления дальнейшего совершенствования профессионального отбора космонавтов медико-биологической подготовки и медицинского сопровождения в реальных полетах и в послеполетном периоде реадаптации.
Осуществляя на протяжении большого времени методическое обеспечение и научное руководство значительной группой врачей Центра подготовки, академия внесла свой вклад в дальнейшее развитие космической медицины по двум основным направлениям: повышению научной и профессиональной квалификации врачей, непосредственно работающих с космонавтами; повышению методического и научного уровня исследований, проводимых сотрудниками Звездного городка.
В результате 8 сотрудников Центра подготовки космонавтов подготовили и защитили кандидатские, а 3 человека - докторские диссертации. И наконец, академия, как и на заре развития авиационной медицины, была и есть надежной кузницей научно-педагогических и клинических кадров для учреждений, непосредственно занимающихся решением актуальных вопросов космической медицины.